치매 진단의 중요성은 전세계의 평균 수명이 올라가는 가운데 많은 나라들이 고령화 사회가 되며 더욱 중요해 지고 있습니다. 특히 우리나라는 일본을 따라 곧 초 고령 사회에 접어들고 있어 노인 질환에 대한 관심이 높아지고 있습니다. 특히 그중 치매는 사회의 큰 이슈로서 스스로 할 수 있는 치매 진단 방법에 대한 관심이 높아지고 있습니다. 이 글에서는 스스로 할 수 있는 치매 진단 테스트 방법과 병원에서는 어떤 식으로 진단을 받는지 알아 보겠습니다.
치매 진단
최근 치매에 대한 관심도와 치매 환자가 많이 짐에 따라 나라에서는 치매 진단에 지원되는 비용을 8만원에서 15만원 까지 확대 한다고 합니다. 이는 그 만큼 나라에서 치매 관리에 많은 관심을 가지고 있고, 지속적인 지원과 국가로서 책임을 확실히 하겠다는 의미인 것 같습니다.
치매가 의심되는 노인은 3단계에 걸쳐 검사를 통해 치매 여부 및 치매 원인을 확인 후 본인에게 맞는 약물, 비약물 치료를 받게 됩니다.
치매 검사의 절차 – 3단계
| 1단계 선별 검사 | 2단계 : 진단 검사 | 3단계 : 감별 검사 |
| 인지 저하자 스크리닝 | 치매 여부 진단 | 치매 원인 검사 |
| MMSE – DS | CERAD – K, SNSBII | 뇌검사 (CT, MRI), 혈액 검사 |
1단계 : 선별 검사
먼저 선별 검사를 통하여 인지 기능 저하 여부에 대한 검사를 실시하게 됩니다. 이 검사를 통해 인지 저하로 분류된 노인인 다음 단계인 진단 검사를 받는다.
MMSE – DS는 2009년 분당 서울 대학교의 MMSE 표준화 연구로 개발되었습니다.
보통 병원에서 치매 선별 검사로 진행하는 검사가 거의 대부분 MMSE – DS를 이용하고 있습니다.
MMSE – DS 검사지
2단계 : 진단 검사
선별 검사를 통해 인지 저하로 분류된 노인은 진단 검사를 통해 치매 여부를 진단 받게 됩니다.
진단 검사를 위해서는 임상 심리사 또는 전문적인 훈련을 받은 간호사가 인지 저하 노인을 대상으로 신경 인지 검사를 수행한 후, 이를 바탕으로 전문의가 대상자를 진찰 후 치매를 진단합니다.
- 신경인지 검사 : 대상자의 기억력, 언어 능력, 시공간 지각능력 등을 종합적으로 평가하는 치매 전문 검사
- 우리나라에서는 진단검사를 위한 신경 인지 검사로 CERAD-K(정신과), SNSBII(신경과)를 널리 사용 중
3단계 : 감별 검사
마지막으로 감별 검사에서는 뇌 영상 검사, 혈액 검사를 통해 치매의 원인을 확인 할 수 있다.
Brain MRI (뇌 자기 공명 영상 검사)
뇌 MRI 검사는 치매와 노화성인지감퇴증의 원인이 되는 뇌 이상 소견을 사진으로 찍어 확인하는 검사입니다. 이는 부작용과 통증이 따로 없으며 간단한 사전 검사를 통해 노인들도 충분히 할 수 있는 안전한 검사 입니다.
혈액 검사
1. 아포지단백
아포지단백 E는 지질을 운반하여 대사 시키는 지단백의 구성 인자중 하나로 알츠하이머 병에서경우 e4대립 유전자 빈도가 40% 정도로 정상에 비해 3배 이상 높다고 합니다.
2. 프리세닐린(PS), 아밀로이드전구 단백(APP)
알츠하미어병에서는 보통 우성 유전을 5% 정도로 비교적으론 적은 비율을 차지합니다. 대표적으로 PS1, PS2, APP는 유전자 변이에 따라 비정상 단백질이 출현하는데 이를 제거하지 못하고 과잉 축적되면 치매 증상과 같은 병적인 변화가 일어 납니다. 따라서 혈액 상에서 이러한 수치를 확인하여 진단 및 치료에 이용합니다.
치매 진단 – 국가적 지원
의료 기관에서 진단 검사, 감별 검사를 받는 노인 분들 중 소득에 따라 일정한 비용을 지원하고 있습니다.
소득 기준 – 중위소득 120% 이하
| 검사 단계 | 대상 | 목적 | 본인 부담 금액 |
| 1단계 : 선별 검사 | 60세 이상 어르신 | 인지 저하 선별 | 보건소 – 무료 |
| 2단계 : 진단 검사 | 선별 검사 결과 인지 저하 | 치매 진단 | 병원 CERAD – K : 6만5000원 SNSB -15만 원 |
| 3단계 : 감별 검사 | 유소견wk | 치매 원인 확인 | 병원 혈액 및 CT : 5 ~ 6 만 원 MRI 검사 : 14 ~ 33만 원 |
치매 진단 – 체크리스트
치매가 걱정된다고 항상 병원이나 보건소를 가기 어렵습니다. 그래서 여기 간단하게 치매 자가 테스트를 준비해 보았습니다. 1분도 안 걸리지만 본인의 인지적 검사를 할 수 있는 검사이니 추천 드립니다.
혹여 자가 테스트 후 치매가 의심된다면 빠른 시일 내에 보건소나 병원에 방문하시길 추천드립니다.
다음의 문항을 읽으면서 자신의 행동이나 생각 또는 느낌과 일치하는 항목에 체크 하시면 됩니다. 체크 된 항목 1개 당 1점으로 모든 항목을 체크 후 점수를 매깁니다.
| 질문 | 예 | 아니오 |
| 1. 당신은 기억력에 문제가 있습니까? | □ | □ |
| 2. 당신의 기억력은 10년 전에 비해 저하 되었습니까? | □ | □ |
| 3. 당신은 기억력이 동년배에 비하여 나쁘다고 생각합니까? | □ | □ |
| 4. 당신은 기억력 저하로 일상 생활에 불편을 느끼십니까? | □ | □ |
| 5. 당신은 최근에 일어난 일을 기억하는 것이 어렵습니까? | □ | □ |
| 6. 당신은 며칠 전에 나눈 대화 내용을 기억하는 것이 어렵습니까? | □ | □ |
| 7. 당신은 며칠 전에 한 약속을 기억하기 어렵습니까? | □ | □ |
| 8. 당신은 친한 사람의 이름을 기억하기 어렵습니까? | □ | □ |
| 9. 당신은 물건 둔 곳을 기억하기 어렵습니까? | □ | □ |
| 10. 당신은 이전에 비해 물건을 자주 잃어버립니까? | □ | □ |
| 11. 당신은 집 근처에서 길을 잃은 적이 있습니까? | □ | □ |
| 12. 당신은 가게에서 사려고 하는 두 세가지 물건의 이름을 기억하기 어렵습니까? | □ | □ |
| 13. 당신은 가스 불이나 전기불 끄는 것을 기억하기 어렵습니까? | □ | □ |
| 14. 당신은 자주 사용하는 전화번호(자신 혹은 자녀의 집)를 기억 하기 어렵습니까? | □ | □ |
