‘혹시 나도 우울증인가‘ 라는 생각을 많이 해보았을 겁니다. 우리나라는 우울증의 유병률이 36.8% 로 OECD국가 1위입니다. 뿐만 아니라 자살률도 1위입니다. 즉 국민 10명중 4명은 우울증 또는 우울감을 느끼고 있다는 것입니다. 그러나 반대로 우리나라는 우울증을 치료하기 가장 어려운 나라입니다.
왜냐하면 우울증은 투약과 휴식이 필요한 경우가 많습니다. 그러나 투약을 하게 되면 생기는 약의 부작용으로 인해 투약+근무를 같이 하기 힘들며, 치료를 위해 일을 그만두고 쉬게 되면 생계유지가 힘들거나 휴식기간동안 뒤쳐진다는 생각, 경쟁력이 떨어진다, 커리어에 흠집이 난다는 생각 또 정신과적 약을 먹게 되면 사회적으로 문제가 있는 사람이 아니냐는 인식 등이 치료를 힘들게 합니다.
그러나 우울증은 마음에 생기는 암과 같습니다. 치료를 하지 않고 그냥 두게 된다면 우리의 정신과 몸을 갉아 먹어 결국엔 목숨까지 빼았아 버릴 수 있는 큰 병 입니다. 이 포스팅에서는 우울증은 왜 생기며 어떤 증상이 생겼을때 조심해야하는지, 어떻게 치료를 해야하는지에 대하여 알아보겠습니다.
혹시 나도 우울증인가 – 우울장애 (depressive disorder)
의욕 저하와 우울감을 주요 증상으로 하며, 다양한 인지 및 정신 신체적인 증상을 일으켜 일상에서의 기능을 저하시키는 병입니다.
슬픔, 애도 vs 우울증 차이점
슴픔이나 애도의 과정은 상실이나 실망감을 경험하면서 정상적으로 나타나는 적응과정으로 볼 수 있습니다. 그러나 우울은 객관적인 현실과는 무관하게 기분이 가라앉고 슬픔이 지속적으로 나타나는 병적인 기분장애 입니다. 특히나 우울증은 현대인이 가장 흔하게 겪는 정신건강 문제이며 세계보건기구(WHO)에서도 매년 경고할 만큼 메이져한 질병입니다.
증상
우울증에서는 중증도에 따라 연령 등에 따라 여러가지로 분류 됩니다. 그에 다른 주요 특성은 아래와 같습니다.
혹시 나도 우울증인가 – 행동 증상
정서적인 부분
우울장에 대상자 중 우울한 감정을 표현하지 않고 부인하는 경우가 있지만, 대부분 우울감을 호소합니다. 또한 슬픔, 죄책감, 수치심, 불안 등을 느끼며 혼자 울기도 합니다. 하지만 우울하다기 보다는 불안하거나 아무런 느낌을 느끼지 못한다고 말하는 경우가 많기 때문에 중요한것은 주위 가족이나 지인의 세심한 관찰이 중요합니다.
- 우울감 보다는 불안, 아무런느낌 X
- 슬픔, 죄책감, 수치심, 불안, 울음
- 우울한 증상이 없을 수도 있음
- 중요한 것은 꺾이지 않는 세심한 관찰
사고적인 부분
우울장애 대상자들은 모든일에 관심과 자신감이 없으며, 평소에 해오던 일상 생활에서도 수행하기 어려워하고 아무 일도 할 수 없는 것처럼 느껴집니다. 사고가 한 부분에서 국한되고 지연되면서 말투도 느려집니다. 주위에선 답답하게 느껴질수도 있습니다. 우유부단하고 양가감정과 실패나 거절에 대한 두려움으로 의사결정이나 선택을 하는데에 있어 어려워하게 됩니다.
본인의 미래에 대해서도 비관적으로 생각하며, 걱정에 끝이 없습니다. 사소한것 하나 하나 다 걱정을 합니다. 과거의 일에 대한 후회는 기본이며, 사회나 타인에 대해 부정적인 관심을 가지게 되며, ‘아무도 나를 이해해주지 못해’, ‘아무도 나를 도와주지 않는다’ 라며 원망하게 된다. 이런 경우 최종적으로 모든것을 본인의 탓으로 돌리면 자해까지 생각하게됩니다.
피해망상이 생길 수도 있는데, 건강염려증, 신체망상, 빈곤망상, 허무망상등이 생기기도 합니다. 그러나 본인은 혹시 나도 우울증인가 라는 생각은 하지 못합니다.
- 무관심, 자신감 저하
- 우유부단, 선택장애
- 끝없는 걱정, 부정적인 생각
- 마지막엔 자해
인지적인 부분
사고의 진행이 느려지거나 억제 되며 말이 느려지거나 할 말이 생각이 나지 않아, 대화가 중단되기 쉬워지고, 말수가 줄다가 결국엔 대화가 아예 없어지게 된다. 또한 말을 하더라도 상대가 말을 이해하지 못하거나 본인은 내가 했던말, 읽었던 글에 대하여 기억이 나지 않거나 이해를 하지 못한다.
신체적인 부분
우울장애가 있는 사람들은 감정을 신체적인 증상을 호소하시는 분들이 많습니다. 특히나 동양 문화권에서는 도드라지게 많습니다.
신체증상으로는 소화불량, 식욕저하, 두통, 쇠약감, 요통, 흉통 등의 관절의 통증을 호소하기도 하며 나른하거나, 피곤, 기운 없음, 몸이 무거워 야외활동을 하기 싫어합니다. 실제로는 아무런 문제가 없지만 이러한 증상으로 인해 내과에서 장기간 검사를 받으시는 분들도 있습니다. 그러나 정확한 진단은 받지 못합니다.
이외의 증상은 호흡곤란, 가슴이 답답함, 가슴이 두근거림, 두통, 현기증, 소화불량, 트림, 설사, 변비 등의 소화기계 증상도 보입니다.
수면장애는 우울장애에서 가장 흔한 증상 입니다. 특히 우울장애가 있으신 분들은 새벽에 자주 깹니다. 또한 성욕감소로 인해 성생활을 기피하며 성교통을 호소하고 성기능 장애로 인해 병원을 찾는 경우도 많습니다.
반대로 수면이나 식사량이 느는 경우도 있는데 이로 인해 폭식이나 체중이 심하게 느는경우도 있습니다.
- 동양권이 신체적인 증상이 많다
- 소화불량, 식욕저하, 두통 등 관절증상
- 호흡곤란, 가슴이 답답, 가슴이 두근거림
- 성욕감소
- 수면장애
행동적인 부분
우울장애가 있으신분들은 말이나 행동이 급격히 느려지거나 오히려 반대로 지나치게 걱정을 하면서 불안, 초초, 안절부절 못하는 모습을 보입니다.
우울장애 환자 분들은 모든 일에 흥미를 느끼지 못합니다. 사람 만나기도 싫어하고, 바깥출입도 하지 않으며, 의욕감소, 흥미있는 일도 없어집니다. 거의 사회적으로 의무적인 일만을 하게 됩니다. 이러한 증상이 심해지게 되면 극단적인 절망감이나 죄책감 및 자기비하로 인한 자해 또는 자살을 생각하게 되는 경우도 많습니다.
자살시도의 경우 여성이 흔하지만 실제로 자살로 인한 사망률은 남성이 더 높습니다. 또한 우울장애 환자로 인한 타인에 대한 살인의 대상자는 대부분 가족이나 가까운 사람으로 한정되는 경우가 많습니다.
- 행동이 느려지거나 반대로 걱정을 많이
- 모든 일에 흥미 감소
- 자살 or 자해
- 자살시도 여 > 남
- 자살로 인한 사망률 여 < 남
혹시 나도 우울증인가 – 연령별 특성
소아 우울증
어린아이들은 증상을 언어로 잘 표현하지 못하기 때문에 주로 신체적인 증상이 나타납니다. 특히 신학기 초나 전학 전후 학교에 가기 매우 힘들어하는데 이 경우 학교를 다녀오고 나면 낫게 됩니다.
증상 : 두통, 복통, 구토, 틱, 야뇨, 체중감소, 식욕부진, 수면감소, 반항, 짜증 등
청소년 우울증
청소년기의 우울증은 어린아이일 때보다 더 인식하기 어려울 수 있습니다.. 우울증의 증상이 사춘기의 정상적인 변화와 맞물려 햇갈릴 수 있기 때문이다. 따라서 좀 더 세심한 관찰과 주의가 필요합니다. 청소년기의 우울증은 자살의 주요 원인중 하나이며 WHO에서도 집중적으로 관찰하고 있는 질병입니다.
청소년기 우울증의 특징은 우울한 기분보다는 쉽게 짜증을 낸다는 것이며 특히나 가까운 가족에게 대 짜증을 내게 됩니다. 이경우 매사에 자신감이 없으며, 등교 거부, 성적 저하, 음주, 무단결석, 약물 중독, 가출 등의 증상이 있습니다.
산후 우울증
출산은 신체, 생리, 심리, 사회적 변화와 더불어 어머니로서 새로운 역할과 책임이 주어지는 인생의 큰 전환기로서 이때 잘 적응하지 못한다면, 산후 3개월 이내에 정신 질환에 걸린 위험률이 4~5배 증가한다는 연구 결과가 있습니다. 이때의 증상으로는 침울, 실패감, 무력감, 무가치함 등의 정서 상태가 나타나며 원인은, 호르몬, 대사, 심리, 사회적 영향의 총 결합입니다.
갱년기 우울증
여성의 경우 40 ~ 50세가 되면 여성의 경우 폐경과 더불어 갱년기 증상이 나타나게 되며 남성보다는 여성에게서 더 많습니다. 특히 사회활동이 적거나 평생 양보하면서 참고만 살아온 경우 갱년기 증상을 여유롭게 넘기지 못하고 우울증에 빠지기 쉽습니다.
특징으로는 심한 초조, 불안감, 안절부절, 충동적인 자살 기도, 퇴행, 쉽게 화냄, 기억력 감퇴, 가슴이 두근거림, 두통, 요통, 소화불량 등의 증상이 있습니다.
노년기 우울증
노년기에는 신체적 노화와 함께 뇌의 노화도 같이 오게 됩니다. 따라서 노화 과정에서 경험하게 되는 상실, 즉 신체 기능의저하, 배우자나 친구의죽음, 정년 퇴직으로 직장과 경제력의 상실 등 스트레스가 한꺼번에 오게 되면서 우울증에 빠지기 쉽습니다.
증상의 경우 젊은 성인들과 다르지 않습니다. 다만 이러한 증상들이 치매로 오인 되는 경우가 있습니다.
혹시 나도 우울증인가 – 간단한 진단
우울증의 진단은 전문의와 상담을 해야 정확히 알수 있지만 아래의 사이트에서 간단하게 우울에 대하여 생각해 볼수 있습니다.
미국 정신의학회의 정신장애 진단의 기준(DSM – IV – TR)
아래의 증상 중 5가지 이상이 2주일 간 나타남, 예전과 신체적인 기능에서 차이를 나타냄, 적어도 하나의 증상이 ‘우울한 기분’ 또는 ‘흥미 또는 즐거움의 상실‘
- 거의 하루 종일 우울증을 보임:
- 주관적 설명(예: 슬프거나 공허함)이나 타인에 의한 관찰(예: 눈물을 글썽임)에 의해 거의 매일마다 하루 종일 우울한 기분이 보임
- 주관적 설명 또는 타인에 의한 관찰로 거의 매일마다 하루 대부분의 활동에서 흥미가 현저하게 감소됨이 나타남
- 식이 조절을 하지 않는데도 불구하고 체중 감소 또는 증가가 나타남 (예: 1개월에 체중의 5% 이상 변화) 또는 거의 매일 식욕의 감소 또는 증가가 보임
- 거의 매일 불면 또는 과수면
- 거의 매일 정신운동 흥분 또는 지체 (단순히 안절부절 못하거나 느려진다는 주관적 느낌뿐 아니라 타인에 의해서도 관찰이 가능함)
- 거의 매일 피로 또는 에너지 상실
- 거의 매일 단순한 자기 비난이나 아픈데 대한 죄책이 아닌 무가치감 또는 과도하고 부적절한 죄책이 보임 (망상적일 수도 있음)
- 거의 매일 사고와 집중력의 감소, 결정 곤란을 보임 (주관적 설명 또는 타인에 의해 관찰됨)
- 죽음에 대한 반복적인 생각(죽음에 대한 공포가 아님), 구체적 계획이 없는 반복적인 자살 사고 또는 시도나 자살을 자행하려는 구체적 계획
증상은 혼재성 삽화(조울증에서 조증과 우울증이 공존하는 경우)의 기준에 맞지 않아야 합니다.
증상은 임상적으로 의미있는 고통을 일으키거나 사회적, 직업적, 다른 중요한 기능 영역에서 손상을 일으킵니다.
증상은 남용 약물, 치료 약물과 같은 물질에 대한 직접적 생리적 효과나 일반적인 의학적 상태(예: 갑상선 기능 저하증) 때문이 아니어야 합니다..
사랑하는 이를 잃고 나서의 증상은 2개월 이상 지속되며, 현저한 기능적 손상, 무가치감에 병적 집착, 자살 의도, 정신병적 증상, 또는 정신운동 지연의 특징이 있습니다..
혹시 나도 우울증인가 – 치료법
심리적 안정과 스트레스 해소
기본적으로 심리적 안정감을 얻고 스트레스를 해소 하는 것이 중요합니다. 따라서 규칙적인 일상생활을 하며 수면, 식사, 운동을 안정적으로 해줍니다. 또한 스트레스 해소를 위해 본인만의 스트레스 해소법을 찾는 것이 매우 중요합니다. 또한 본인의 감정을 속이거나 숨기려하지 말고 표현을 하기 위해 노력해야합니다. 만약 혼자 만의 방법으로 해결이 안된다면 꼭 병원이 아니더라도 상담을 받는 것을 추천합니다. 정신질환과 관련된 상담이 아닌 단순한 심리 상담만으로도 매우 충분할 수 있습니다.
항우울제
항우울제는 우울장애 대상자의행동을 증가시키고 기분을 향상시키는것을 목적으로 합니다. 보통 약물 치료의 성공률은 60~80% 정도 됩니다. 다만 자살의 위험이 있는 환자의 경우 항정신약물을 같이 투약하기도 합니다.
다만 투약에 있어서 구강건조, 어지러움, 비강울혈, 기립성 저혈압 등의 부작용이 있을 수 있는데 이때 증상을 적절히 해결하는 것이 중요합니다.
특히나 MAO억제제의 경우 티라민이 함유된 음식 – 초콜릿, 말린 무화과, 바나나, 아보카도, 치즈, 맥주, 포도주, 요구르트, 발효된 고기, 식초에 절인 훈제청어 등의식품은 금하도록 교육합니다.
또한 감기약중에서 슈도에페드린, 덱스트로메토르판은 같이 복용하면 안됩니다.
슈도에페드린의 경우 고혈압, 빈맥등의 부작용이 생길 수 있으며, 덱스트로메토르판은 초조함, 근육간대경련, 발한, 발열 등의 증상을 보일 수 있습니다.
전기경련요법 – ECT
전기경련요법은 비약물적인 치료 요법 중 하나입니다. 이는 역사가 깊고 효과가 잘 알려져 있는 치료 방법입니다. 이 치료를 받게 된다면 환자의 안전을 위하여 전신마취를 시행하고 머리에 부탁된 전극을 통해 전기를 흘려주어 약 1분 정도 인위적인 경련을 일으키빈다. 이과정에서 다양한 신경전달 물질의 변화가 일어나 정신과적 증상이 줄어들게 됩니다.
보통 전기경련요법은 일주일 2 ~ 3회, 경과에 따라 6 ~ 12회 시행하게 됩니다.
가족교육
우울장애과 관련된 행동들은 가족에게서 많은 영향을 받게 됩니다. 따라서 치료시 가족도 함께 참여하는 것이 중요합니다. 가족 교육의 궁극적인 목표는 증상을 해결하고 적응적인 가족 기능을 시작하거나 회복 할 수 있도록 하기 위함이니다. 득 우울장애의 증상이 재발했을 때 조기 치료와 대처에 대하여 배움으로서 대상자를 도울 수 있습니다.
혹시 나도 우울증인가 – 결론
우울증을 극복하거나 예방하기 위해서는 건강한 일상 습관과 라이프 스타일을 유지하는 것이 중요합니다. 또한, 직장에서의 문제와 가족, 친구, 동료와 소통 공간과 전문가의 도움을 받는 것도 좋은 방법입니다. 우울증은 예방 가능하고, 극복도 가능하며, 상황에 맞게 다양한 방법을 통해 조심스럽게 예방해 나갈 필요가있습니다. 따라서 전문의 도움을 받는 것이 필요할 경우, 적극적으로 찾아보는 것이 좋습니다.
- 우리나라 3대 천왕 – 당뇨 – 당뇨환자 밥 잘먹기
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