이 글에서는 발목 인대 수술 찐 후기에 대하여 알려 드릴겁니다. 이걸 어떻게 아느냐? 1년 이상 근무하면서 수술방도 들어가고 직접 케어하면서 보고 듣고 느낀 점들에 대하여 알려 드리겠습니다. 최대한 발목 수술을 하실때 궁금해 하실 만한 부분을 중심으로 알려드리겠습니다.
중요한 것은 수술 과정은 기본적인 프로토콜이 정해져있습니다. MBO (변형브로스트롬술식을 이용한 외측인대 재건술) 이라는 수술이며 거의 대부분 이 수술을 하기 때문에 크게 차이 점은 없습니다. 그러나 수술을 하시는 정형외과 전문의의 따라서 수술 후 치료 및 재활 과정은 다를 수 있습니다.
발목 인대 수술 찐 후기
어떻게 병원으로 방문하게 되는가?
병원을 방문 하게 되는 경우는 발목을 다쳐서, 발목이 꺾여서 등의 이유로 방문 하게 됩니다. 처음에는 그냥 아프기만 해서 좀 쉬면 낫겠지 해서 바로 오는 경우보다는 좀 지켜보다가 오시는 경우가 많습니다. 보통 발목 인대를 다치는 경우 발목의 바깥쪽 인대를 다치는 것이 대부분입니다. 왜냐하면 발목이 꺾여서 오시는 분들은 대체로 안쪽으로 꺾이는 부분이 거~~의 대부분이지 바깥쪽으로 꺾여서 인대가 다치는 분들은 매우 드물기 때문입니다.
즉 인대 수술 또는 인대가 다쳐서 오시는 분들의 대부분이 바깥쪽 인대가 다쳐서 온다.
- 아래의 사진 처럼 꺾여서 다쳐옵니다.
진료 – 검사
병원에 방문 하시게 되면 의사 선생님을 만나기 전에 X-ray 촬영을 하게 됩니다. 그러나 여기서 특이한 점은 발목 관절의 불안정성을 확인하기 위한 X-ray를 촬영합니다.
이 검사는 발목 instability x-ray (발목 불안정성 검사) 라고 합니다.
위 사진처럼 발목을 안쪽으로 꺾어서 발목이 얼마나 벌어 지는 것을 확인합니다. 여기서 각도의 정도에 따라 수술 여부를 확인합니다. 이 각도는 거골하 각도라고 불리며 물어보시지 않는다면 굳이 말씀은 해주시지 않을 겁니다.
- Grade 1 – 5o ~ 10o ATFL 손상
- Grade 2 – 10p ~ 20o ATFL + CFL 손상
- Grade 3 – 20o 이상 완전 파열
X-ray를 촬영한 후 직접 손으로 발목의 불안정성을 확인 후 MRI 검사를 촬영 합니다.
MRI촬영을 하는 이유는 X-ray상에서는 불안정성은 확인 할 수 있지만 인대가 나오지는 않습니다. 또한 정확히 어떤 인대가 얼마나 다쳤는지를 확인 할 수 없습니다. 따라서 정확한 진단과 치료를 위하여 꼭 필요한 검사입니다.
MTI 촬영 후 인대가 완전히 파열되어서 꼭 수술을 해야하는 경우가 아니라면 2가지의 결정이 있습니다.
- 바로 수술
- 통깁스를 통해 자연적으로 치유가 될 때까지 보존적 치료
2번의 경우 수술을 안한다면?
2번의 경우 통깁스를 시행하여 1 ~ 2주정도 적용 한 후 다시 병원을 방문하여서 검사를 받습니다. 이기간동안은 최대한 발을 사용하지 않는 편이 좋습니다. 특히나 한발로 뛰거나 밤에 화장실 갈때 조심해야 합니다. 딱 다시 다치기 좋습니다.
예전엔 아래의 초록색 통깁스를 많이 사용 했지만 최근에는 첫번째 사진처럼 구멍이 뚤려 있는 통깁스를 많이 사용합니다. 이 통깁스의 장점은 적용하기도 편하며 추후에 제거하기에도 편하며 환자 분들에게도 훨씬더 편안 통깁스 입니다.
1~2주 병원 다시 내원 후 인대가 호전되어 수술이 필요 없어 졌다면 매우 다행이지만 그와 반대로 호전이 없다면 결국 수술을 하게 됩니다.
1번의 경우 수술
수술을 하기로 결정을 하셨다면 수술 날짜를 정하고 입원을 하시게 됩니다. 병원 사정에 따라 시간이 걸릴수도 있고 빠르면 일주일 내에도 수술을 시행 하실 수 있습니다.
수술을 해야하는 이유는 발목 불안정성을 교정 해주지 않고 계속 두면 당연히 일상 생활에서의 불편함도 있겠지만 추후 발목 관절염이 더 빨리 심하게 생길 수 있기 때문입니다.
발목 인대 수술 찐 후기 – 수술
- 수술 결정후 반깁스를 착용 하게됩니다. 병원에 따라 솜붕대와 붕대를 이용하여 스프린트를 적용 할 수도 있으며, 또는 벨크로가 부착된 본깁스 라는 것을 착용 하실수 있습니다.(이 부분은 병원의 정형외과 전문의의 판단에 따라 다를 수 있습니다.)
- 그 다음 수술 날자를 정하고 입원을 하며 수술 전 검사를 하게됩니다. 기본적으로 혈액검사, 심전도, 흉부 x-ray, PFT(호흡기 기능 검사)등을 촬영 합니다. 수술은 전신 마취를 통해 이루어 지기 때문에 전신 마취가 가능한지에 대한 평가를 위한 검사입니다.
- 다만 연세나 지병, 기본적인 검사 결과에 따라 추가적인 검사를 하실 수도 있습니다.
- ex) ABGA, 심장초음파, 복부초음파 등 여러가지가 있을 수 있습니다.
- 수술 전 동의서 작성
- 수술 전 금식은 기본입니다.
- 왜 금식?
- 금식을 하는 이유는 전신 마취시 한마디로 전신의 근육이 이완이 되어 제 역활을 못하기 때문입니다.
- 이렇게 되면 위에 있던 음식물들이 혹여 마취 전 후나, 수술 중 역류하여 폐로 넘어가 버리는 경우가 생길 수 있기 때문에 이를 방지 하기 위함입니다.
- 음식물이 폐로 넘어가게 되면? -> 바로 폐렴이 됩니다.
- 따라서 금식은 매우 중요하기 수술 전날 00시 부터 금식은 기본 of 기본입니다.
- 다음날 수술을 진행하게 됩니다. 수술 전 엉덩이에 주사를 하나 맞게 될 텐데 이 주사는 기도에서 분비물이 덜 나오게 해주는 약입니다. (이름 : 타비눌) 이유 역시 금식을 하는 이유와 같습니다.
- 수술 진행 이렇습니다.
- 1. 수술 방 입실
- 2. 한번 더 환자 확인
- 3. 마취 전 환자 및 부위 확인 후 마취
- 4. 수술 시간은 짧으면 20분 길면 40분
- 5. 수술 전 부위 소독 – 수술 – 마무리 봉합
- 6. 마취 깨우기
- 7. 병동으로
- 수술 후 4 ~ 6 시간 정도 금식 후 물 -> 죽 -> 밥 식으로 천천히 음식을 먹습니다.
위의 그림을 보시면 손상된 종비인대와 전거비인대를 당겨와 묶어주고 2번째 사진의 햐얀 부분 하신전지대라는 것의상단 부분을 당겨 한번 더 묶어 고정을 하고 나옵니다. 다만 인대를 당겨 묶게 될 경우 발목 뼈에 엥커라는 볼펜 심보다 작은 것을 2개 박습니다. 여기에 실이 달려 있으며 이 실을 통하여 인대를 묶게 됩니다. 이런 식으로 2중으로 인대를 고정하여 수술을 마치고 나옵니다.
다만 앵커는 종류가 많기 때문에 종류에 따라 X-ray 사진에서도 보일 수 있습니다.
발목 인대 수술 찐 후기 – 수술 후 관리 및 재활
이제 수술이 끝났으니 수술 후 관리와 재활에 궁금하실 겁니다. 전체적인 과정은 이렇습니다.
반깁스 (4 ~ 7일) – 통깁스 (7 ~ 10일) – 보조기 (6주 ~ 8주)
반깁스 (4 ~ 7일)
바로 통깁스를 하지 않고 반깁스를 하는 이유는 수술 후에 다리에 붓기가 생기기 때문입니다. 반깁스의 경우 고정의 정도를 조절 할 수 있지만 통깁스의 경우 조절이 불가능 하기 때문에 피부에 상처나, 욕창 등이 생길 수 있어 수술 후 붓기가 생기고 어느정도 완화 되면 통깁스를 하게 됩니다.
반깁스를 하시고 계시는동안 다리를 심장보다 높게 올려두고 얼음 찜질을 열심히 하면 붓기를 가라 않게 하는데 도움이 됩니다.
통깁스 (7 ~ 10일), 보조기 피팅
자 이제 붓기가 가라않아서 통깁스 (Cast)를 하게됩니다. 이때 2주차 때 착용하기 위한 보조기를 맞추실겁니다. 이때 착용 하실 보조기는 이름이 Arizona입니다. 보통 피팅을 한다고 표현을 하는데 석고를 이용하여 환자 분의 발을 본떠서 보조기를 만들게 됩니다. 이때 착용하시는 보조기는 발목이 움직일 수 없도록 고정하여 수술 후 발목의 안정성을 돕기 위해 착용합니다.
보조기 피팅을 마치고 나면 통깁스를 하게 됩니다. 그럼 이런 의문이 드실 겁니다 그럼 상처 소독은? 걱정 하실 필요가 없습니다. 통깁스를 하시고 나면 상처가 있던 부위에 구멍을 내서 문처럼 여닫게 만든 후 소독을 진행 합니다.
퇴원은?
퇴원은 보통 2주차에 보조기를 착용 하시고 가시는 것을 추천 드립니다. 다만 개인적인 사정이 있거나 꼭 퇴원을 원하신다면 최소한 보조기는 피팅을 하고 통깁스를 하고 가시는 것이 안전합니다. 그 후 외래 내원시 보조기를 착용 하시면됩니다. 다만 이부분은 담당 선생님과 상의 후 결정하셔야합니다.
보조기 (6주 ~ 8주)
이제 2주가 되어 보조기를 착용 하시게 됩니다. 상처 소독의 경우 상처에 문제가 없다면 술 후 14일째 즉 보조기 착용 하는 날 마지막으로 소독을 하게 되십니다. 보통 보조기를 이정도 착용하는 이유는 인대가 회복되는데 4주에서 6주 정도 걸리기 때문입니다.
보조기를 착용한 후엔 바로 걷는 것을 연습합니다. 다만 걷기만 가능할 뿐이지 뛰거나 무게를 지거나 하는 행동은 하시면 안됩니다.
해도 되는것
- 걷기
- 계단 올라가고 내려가기
안되는 것
- 뛰기
- 과한 운동
- 무게지기
보조기는 씻을 때 뺴고는 24시간 항상 착용 해야합니다. 통깁스 대신 착용 하는 것이기 때문에 꼭 착용 하셔야합니다. 절대 인대가 다회복 되어서 보조기를 착용하는 것이라는 착각을 하시면 안됩니다.
이후 재활은 특별한 것 없이 열심히 걷기 만해도 충분 합니다. 원하신다면 물치리료 정도가 권장 됩니다.
병원 내원은 2주, 한달 간격으로 정기적으로 진료를 받게 되시며 보조기는 6주에서 8주정도 착용 후 최종적으로 보조기를 벗고 일상 생활을 하시면 됩니다.
반깁스, 통깁스, 보조기 보험 청구
보험 청구의 경우 보험 회사에서 100% 다해주지 않습니다. 가입하신 보험에 따라 해주는 경우가 있고 안된다는 경우가 있으니 꼭 확인해 보셔야합니다.
발목 인대 수술 찐 후기 – 진단명, 진단 일수
- 진단명 – 발목 및 발부위의 인대의 파열
- 코드 – S932
- 진단일 수 6주, 의사에 따라 재활 기간을 요청 시 적어 줄 수도 있습니다.
발목 인대 수술 찐 후기 – 결론
- 진단 및 검사 – X-ray(발목 불안정성 검사), MRI 촬영
- 술 전 검사 – 혈액 검사, 흉부 Xr-ay, 심전도 – 상황에 따라서 추가적인 검사 가능
- 수술 – MBO
- 수술 후 – 반깁스 (4~7일) – 통깁스 (7~10일) – 보조기 (6주~8주)
- 재활 -열심히 걷기
- 이상 발목 인대 수술 찐 후기 에 대하여 작성 해보았습니다. 이 포스팅은 제가 근무 중인 병원을 기준으로 작성 하였으며, 그 중 환자 분들이 많이 물어보시는 것에 대하여 작성 했습니다. 많은 분들이 발목을 다쳐 수술을 하시기고 있으며 인터넷에서 많은 정보를 찾고 계십니다. 이글이 그분들에게 많은 도움이 되었으면 좋겠습니다.