간이 딱딱해지는 병이라고 많이들 들어 보셨을 겁니다. 많은 회사원들과 대학생들이 코로나가 끝나고 술자리를 즐기고 있습니다. 젊은때에는 필름이 끊길 때까지 먹고 마시고 매일 이렇게 해도 괜찮았지만 나이가 들수록 피고내지고 숙취가 안풀리는 경우가 많았을 겁니다. 보통 이럴때 간이 늙었다, 이제 간이 싱싱하지 않다 라는 말씀을 많이들합니다.
그러나 나이가 들수록 간의 싱싱함의 문제를 넘어서 간에 문제가 생기지 않기 위해 노력을 하고 있습니다. 영양제를 먹거나 운동을 많이 합니다. 그러나 이러한 노력에도 간에 문제가 생기고 병이 생기는 분들이 많습니다. 특히 간이 딱딱해지는 병 – 간경병(간경화)는 사람의 삶의 질을 엄청나게 떨어 뜨리는 병입니다.
이글에서는 간경화에 대해 원인와 증상 그에 대한 예방법, 또 이병에 걸리면 술은 어떻게 해야하는지 한번 알아 보겟습니다.
간이 딱딱해지는 병 – 간경화(Liver Cirrhosis)
간경화란 넓게 퍼진 섬유증과 소결절을 측성으로하는 만성적이며 진행적인 질환입니다. 이병의 문제는 간기능의 저하와 문맥성 고혈압이 문제가 되며 문맥성 고혈압은 간경화가 심각하게 진행되면 발생하게 됩니다.
많은 간경병환자들의 45%에서 알코올과 관련이 있으며 만성알코올중독환자에서 10~15% 발생합니다.
대표적인 간경화 유발 요인에는 아래와 같은 원인이 있습니다.
간이 딱딱해지는 병 – 원인
- 만성 B형 간염 약 70%
- 알코올성 간염, 알코올 남용, 알코올 중독증의 가족력
- C형 간염
- 담즙성 경변증, 간내 답증정체, 담관폐색
- 약물
- 간성 울혈, 장기간의 심부전, 판막질환
- Wilson 병
- 영양적인 문제
연구에 따르면 간경변증의 발생이 높은 지역은 인구당 알코올 소비가 높게 나타난다고는 하지만 정확하게 연관지어 원인이 규명된것은 아닙니다. 다만 알코올 섭취시 좀더 위험할 수 있음을 나타냅니다.
간이 딱딱해지는 병 – 증상
간이 딱딱해지는 병 – 간경화의 증상은 아래의 이유로 인해 증상들이 발생 됩니다.
병태 생리 요약
간경화는 기본적으로 간세포의 광범위한 파괴가 시작입니다. 이러한 파괴는 신체의 혈액의 순환에 영향을 미치게 되며, 림프계와 담관에서의 흐름의 변화를 일으킵니다. 이러한 원인들로 인해 답즙이 정체되고 황달이 오며, 식도 정맥류, 복수, 간성뇌병증이 오게 됩니다.
- 정상 문맥압(5~10mmHg)보다 5mmHg 정도 올라가 문맥성 고혈압이 발생합니다.
- 이로 인해 문맥계 안에서 혈류에 대한 저항과 함께 압력이 상승합니다.
- 이로 인해 문맥으로 혈류를 보내는 식도, 제대, 상 직장정맥 등에서 확대와 정맥류 등이 발생합니다.
- 또한 상승한 문맥압으로 인해 혈장이 직접 복강내로 유출되어 복수가 생깁니다.
- 간세포가 망가지면 노폐물 대사가 어려워집니다. 암모니아는 단백질 대사로 인해 생기는 노폐물로서 중추신경계에는 치명적인 독성물질입니다. 혈중 암모니아 농도가 올라가면 중수친경계에 영향을 미쳐 초기에는 혼돈, 불안정 정도에서 심하면 의식 소실, 발작까지 일어날 수 있습니다.
복수가 심해지는 원인
간세포의 파괴로 알부민 합성 능력이 저하 -> 저알부민증 촉진(삼투압이 감소) -> 체내 수분들이 더욱더 복강내로 유출-> 몸에서 수분이 부족하다 판단, 나트륨과 수분의 배출을 줄임 -> 그럼 다시 그런 수분들이 복강내로 유출
많은 분들이 간경화로 병원을 찾는 것이 아닌 다른 문제로 병원을 찾았다가 간경화를 알아 차리는 경우가 많습니다. 위의 그림은 간경화가 있을 경우 생길수 있는 증상에 대해 나타낸 그림입니다. 또한 초기와 진행된 단계에 따라서 증상을 나눌 수 있습니다.
간경변증 초기
간경화의 경우 초기 단계에서 증상을 알아차리고 적절한 치료를 하게 된다면 증상은 사라지게 됩니다. 그러나 간경화는 서서히 진행되는 질병이기에 초기에 빠르게 알아 차리기 힘듭니다.
초기 증상
- 간의 비대
- 맥관의 변화
- 간수치 검사에서의 비정상적인 수치
간경변증 진행된 단계
간경화가 충분히 진행된 상태에서는 다양한 증상이 나타나게 됩니다. 위에서 언급한 문맥성 고혈압, 식도정맥류 출혈, 복수, 간성뇌병증 등의 합병증이 나타나게 됩니다.
- 문맥성 고혈압
- 식도정맥류 출혈
- 배꼽 부위의 꼬불꼬불한 상복부 혈관
- 촉진 가능할 정도의 비장 비대
- 출혈과 빈혈의 위함
- 내치질
- 복수 – 복수가 심해지면 옆구리 팽창, 아래로 돌출된 배꼽
- 간성 뇌병증
- 낮에자고 밤에는 깨는 수면장애가 발생합니다.
- 하지부종
- 간성 악취 – 과호흡으로 인한 호흢시 악취
- 의식의 손실, 혼수
단계에 따른 증상
간경화의 증상을 1단계에서 4단계 까지 나누어 증상을 알아 보겠습니다.
1단계
- 피로감
- 불안정
- 과민성
- 지적인 수행능력의저하
- 집중력 감소
- 기억력의 감퇴
- 성격의 변화
- 수면양상의 변화
2단계
- 글쓰기 능력 저하
- 자세고정불가
- 졸음, 기면
- 착란
- 간성악취
3단계
- 심한착란
- 깨어나기 힘든 깊은 기면 상태
4단계
- 통증에 대한 무반응
- 혼수
간이 딱딱해지는 병 – 치료 및 예방
간경화에 있어서 치료의 목적은 아래의 4가지와 같습니다.
- 합병증 조절
- 간의 기능의 극대화
- 원인 제거 및 치료
- 감염예방
식이 관리
영양분이 풍부한 음식을 권장
혈중 암모니아 수치가 정상일시 단백질과 칼로리가 높고 지방이 낮은 음식을 섭취합니다. 수분과 영양의 균형을 기록하기 위해 매일 체중을 측정하고 섭취량과 배설량, 식사의 칼로리를 매일 기록합니다.
- 2~3000kcal / 하루 섭취, 체중을 유지하며 충분한 양의 탄수화물을 섭취합니다.
- 암모니아 수치가 비정상이라면 단백질 섭취 제한
- 복수와 부종이 있을 시 수분과 염분 섭취제한
- 종합 비타민 섭취, 심한 영양부족 상태일시 정맥으로 비타민 투여
- 식욕부진 환자의 경우 소량씩 자주 섭취하며 적절한 휴식을 동반합니다.
- 건강 기능 보조식품들은 몸안에서 어떤 작용을 하게 될지 모르니 불필요한 복용은 삼가합니다.
투약
알코올 포함, 간의 독성에 관련된 모든 약물은 투여하지 않습니다.
출혈 예방 및 적당한 활동
적절한 휴식을 통해 불필요한 피로를 피합니다.
출혈을 예방하기 위해 낙상, 타박상 등을 예방합니다. 또한 부드러운 칫솔 사용, 코를 세게풀지 않기, 배변완화제 투여 등이 있습니다.
예방 접종
감염은 간에 나쁜 영향을 줄 수 있기 때문에 예방접종은 반드시 해주는 것이 좋습니다. 특히나 독감은 간경화 환자에게 직접적으로 간에 영향을 미칠수 있습니다.
음주 – 술 어떻게?
일단 간경화의 끼가 조금이라도 보인다면 일단 금주입니다. 절주가 아닌 금주 무조건 금주
아직 간이 건강하다면? 평소 다알고 있는 건강하게 술을 마시는 것이 좋습니다.
- 음주전 식사는 든든히
- 안주는 깐깐하고 꼼꼼하게 – 저지방 고단백 또는 야채나 과일, 짠음식은 X
- 대화를 많이 – 대화를 통해 술마시는 속도를 늦춥니다.
- 술과 담배는 상극
- 음주 후 사우나, 해장술 금지
- 두종류의 술을 드실경우 약한 술먼저
- 물은 많이
어떻게 보자면 술 많이 드시는 분들은 너무나도 잘알고 있는 부분이라 당연한거 아니야? 라고 생각 하시겠지만 당연한 것을 안하기 때문에 계속 당연한 말을 하는 것입니다. 그러니 당연한것만 잘지켜도 간에 좋으니 꼭 지키시기 바랍니다.
간이 딱딱해지는 병 – 결론
간은 모든 음식과 약물을 일차적으로 대사하고 해독하는 장기 입니다. 그리고 술을 마시는 분들이 계속 마시면서 반대로 계속 걱정을 하는 장기입니다. 그만큼 일상 생활을 하는데에 있어서 중요한 장기인만큼 미리미리 간을 관리하여 행복하고 즐겁게 살도록 합시다.